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Commençons par l'essentiel

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Étape 3/5

Contact principal et comment vous joindre au mieux

Aidez-nous à vous tenir informé à chaque étape du processus.

Veuillez indiquer le nom et le numéro de téléphone de la personne qui vous accompagnera le jour de votre intervention chirurgicale. Notez que pour des raisons de sécurité, vous ne serez pas autorisé à conduire ou à partir sans être accompagné après votre intervention.

Tapez le nom de votre contact principal

Tapez le numéro de téléphone de votre contact principal

Rapport avec votre contact principal

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Étape 5/5

Finalisez la demande

Merci de prendre le temps de remplir ce formulaire. Veuillez saisir votre adresse électronique ci-dessous et nous vous contacterons dans les 24 heures qui suivent votre demande.

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